Le tadalafil possède une affinité marquée pour la PDE5, mais épargne en grande partie les isoformes PDE1, PDE2 et PDE11, réduisant ainsi le risque d’effets extra-caverneux. L’action se traduit par une augmentation contrôlée de la circulation sanguine locale, indépendante des variations alimentaires. Sa pharmacocinétique repose sur une absorption digestive rapide, un métabolisme hépatique par CYP3A4 et une distribution tissulaire large. La biodisponibilité reste stable, et l’équilibre plasmatique est atteint en quelques jours lors d’administrations répétées. Les interactions cliniquement significatives surviennent avec les inhibiteurs puissants de CYP3A4 tels que le kétoconazole. Dans la littérature pharmacologique, acheter cialis 20 mg est souvent associé à des schémas d’utilisation basés sur la durée prolongée de son action.

135a-therapeutic drug monitoring

Therapeutic Drug Monitoring (TDM): Psychopharmaka
Bei welchen Medikamenten ist die Messung eines Medikamentenspiegels sinnvoll?

Die Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie hat in ihrer Konsensus –Leitlinie die
Indikation für ein TDM pro Medikament in 5 Kategorien unterteilt. Sie empfiehlt, dass der Arzt vor der Auswahl des
Medikamentes, dessen Eignung für ein TDM überprüft und berücksichtigt(!):

Wenn ein therapeutischer Bereich für ein Psychopharmakon evaluiert ist, ist es sinnvoll, TDM bei der
Einstellung zu nutzen! Darüber hinaus sind folgende einzelfallbezogene Indikationen für die Messung des
Medikamentenspiegels zu nennen:
• Verdacht auf Nichteinnahme der verordneten Medikamente • Kein oder ungenügendes Ansprechen trotz klinisch üblicher Dosis • Ausgeprägte Nebenwirkungen trotz klinisch üblicher Dosis • Verdacht auf Arzneimittel-Interaktionen • Kombinationsbehandlung mit einem Medikament mit bekanntem pharmakogenetischem Interaktionspotenzial • Rezidiv unter Erhaltungsdosis • Bekannte pharmakogenetische Besonderheiten • Kinder und Jugendliche sowie Patienten über 60 Jahre • Forensische Indikationen • Verlaufskontrolle
Präanalytik: Blutentnahme ab 1 Woche bei stabiler Dosis und vor Einnahme der Morgendosis
Medikament /
TDM-Kategorien: 1-5
aktiver Metabolit

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Antidepressiva
1
Amineurin, Novoprotect, Saroten, Syneudon 3
Cipramil, citadura, CitaLich, citalo-Q, Serital 1
2
3
Aponal, Doneurin, espadox, Mareen, Sinquan 4
3
4
1
3
3
3
4
1
3
4
3
5
3
3
2
Baumann P , Hiemke C et al: The AGNP Expert Group Consensus Guidelines: Therapeutic Drug Monitoring in Psychiatry. Pharmakopsychiatry 2004; 37: 243-265 Antipsychotika/Neuroleptika
3
3
2
3
1
2
1
1
3
4
1
2
2
4
3
2
3
Arminal, Dogmatil, Meresa, neogama, Sulpivert 2
4
3
3
Stimmungsstabilisator
Carbium, espa-lepsin, Finlepsin, Fokalepsin, 2
1
Convulex, Convulsofin, Ergenyl, espa-valept, 2
Hypnotika (Schlafmittel)/ Tranquilizer
3
4
3
3
Diazep, Faustan, Lamra, Valiquid, Valium 4
duralozam, Laubeel, Somagerol, Tavor, Tolid 4
5
Bikalm, Stilnox, zodormdura, Zoldem, Zolpinox 5
Antidementiva
2
3
4
Entzugs- und Entwöhnungsmittel
3
4
5
5
2
-
4

Source: http://www.labor28.de/pdf/laborinfo/135a-Medikamententabelle.pdf