Préfecture de La Réunion Direction régionale des affaires sanitaires et sociales
OBSERVATOIRE REGIONAL DE LA SANTE DE LA REUNION - MAI 2008
Bilan 2007 mitigé : des efforts importants en termes de prévention, de soins et de
prise en charge … mais baisse très légère des ventes de cigarettes
• Les trois causes de décès les plus directement liées au tabagisme (cancers du poumon, bronchites
chroniques et cardiopathies ischémiques) sont responsables de près de 560 décès par an en moyenne.
• Les décès imputables au tabac concernent majoritairement des hommes (6 cas sur 10).
• Le tabac est la première cause de décès par cancer, avec des décès par cancers qui progressent chez les
femmes, même si les hommes sont encore beaucoup plus touchés.
• Les ventes de cigarettes sont en très légère baisse par rapport à 2006.
• Les ventes de substituts nicotiniques sont en nette augmentation en 2007 traduisant la volonté des fumeurs
d’arrêter de fumer suite aux différentes mesures antitabac observées en début d’année 2007.
• La consommation de tabac est en baisse chez les jeunes de 17-18 ans.
• Les constats régionaux sont globalement comparables aux tendances nationales.
Evolution du nombre annuel* de décès liés au tabac à La Réunion
La mortalité liée au tabagisme est due à
trois causes principales : les cancers du larynx,
de la trachée, des bronches et du poumon ; les
bronchites chroniques et maladies pulmonaires
obstructives ; les cardiopathies ischémiques.
Elles ont entraîné, sur la période 2003-2005,
555 décès en moyenne chaque année, chiffre en
légère hausse par rapport à 2001-2003.
Les cardiopathies ischémiques sont les plus
fréquentes (60% des décès liés au tabac),
devant les tumeurs malignes du larynx, de la
trachée et du poumon (25%) et les bronchites
Bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives
chroniques et autres maladies pulmonaires
Tumeurs malignes du larynx, de la trachée des bronches et du poumon
Les décès liés au tabac par ces trois causes
principales représentent 14% de l’ensemble des
Source : INSERM CépiDc * Données lissées sur 3 ans
décès sur notre île (15% en métropole).
Le tabac est la première cause de mortalité
Taux brut de mortalité selon le sexe et la pathologie sur la période
par cancer (16% des décès par cancer).
2003-2005 à La Réunion (taux pour 100 000 habitants)
Le taux de mortalité par ces 3 causes est de
73 décès pour 100 000 habitants à La Réunion
Deux décès sur trois (65%) surviennent
chez les hommes (même proportion qu’en
métropole). Le taux brut de mortalité par ces 3
causes est près de 2 fois plus élevé chez les
contre 50/100 000 femmes). Plus d’un tiers des
décès masculins liés au tabac sont imputables
Ensemble
aux cancers contre 14% chez les femmes. •
Les décès liés au tabac augmentent de
manière plus marquée chez les femmes (+13%
contre +4% chez les hommes), en particulier
Nombre annuel de décès liés au tabac selon le sexe sur la période
pour les pathologies des voies respiratoires et
2003-2005 à La Réunion
les tumeurs. Même si les décès par cancers
concernent majoritairement les hommes, il faut
Evolution* Evolution*
noter qu’ils ont été multipliés par 4 en 20 ans
Bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives
Ces constats, retrouvés au niveau national,
Tumeurs malignes de la trachée,
sont liés au tabagisme plus récent chez les
des bronches et du poumon
femmes. Ce phénomène risque d’avoir des
Cardiopathies ischémiques
conséquences sanitaires plus importantes dans
Ensemble
Source : INSERM CépiDc * Evolution entre les périodes 2001-2003 et 2003-2005 Exploitation ORS
O.R.S Réunion - 12 Rue Colbert - 97400 St-Denis -
02 62 94 38 13 - 02 62 94 38 14 - Documentation : 02 62 20 28 40 E-mail : orsrun@orsrun.net - Site Internet : http ://www.orsrun.net Part des décès (en %) liés au tabac dans la mortalité toutes causes confondues sur la période 2001-2003 à La Réunion
La mortalité prématurée (avant l’âge de 65
ans) pour ces trois causes principales liées au tabagisme est de 156 décès en moyenne par an
sur la période 2003-2005, dont près de 80% chez les hommes.
Le tabac est responsable de 12% des décès
prématurés. La part des décès dus au tabac dans l’ensemble des décès augmente avec l’âge
(6% avant 44 ans contre 17% après 65 ans).
Bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives
Contrairement aux deux autres causes de décès,
Tumeurs malignes du larynx, de la trachée, des bronches et des poumons
la part des décès par cancers attribuables au
tabac est plus élevée entre 45 et 64 ans.
La mortalité régionale liée au tabac est
Le nombre de décès par ces trois causes a augmenté de 200 cas en
supérieure à la moyenne métropolitaine. Sur la
vingt ans malgré la baisse observée entre 1999 et 2002.
période 2001-2003, les taux comparatifs de
En dépit de la baisse observée pour les bronchites chroniques et les
mortalité due au tabac étaient près de 1,7 fois
maladies pulmonaires obstructives, la mortalité en lien direct avec le
plus élevés dans notre région (55 décès pour
tabac a augmenté entre 1981 et 2005. Le taux brut de mortalité est
100 000 Réunionnais contre 33 pour 100 000
passé de 67 décès pour 100 000 habitants en 1983-1985 à 73 pour
100 000 entre 2003 et 2005, principalement dû à l’augmentation de la mortalité chez les femmes (38 pour 100 000 à 50 pour 100 000 en 20 ans). Les taux de mortalité par cancers ont été doublés en 20 ans.
PRODUCTION-VENTE DE TABAC •
Il n’y a pas de changement significatif dans
Evolution de la production et des importations de cigarettes
l’évolution des importations et de la production
(en millions d’unités) à La Réunion
de cigarettes sur l’île en 2007. Près de 830 millions de cigarettes ont été mis à la
consommation dans notre région, soit une légère baisse de 1% enregistrée par rapport à 2006.
L’offre annuelle de cigarettes en 2007 a été
réduite de 24% par rapport à celle de 1998. La période entre 1998 et 2000 présente en effet les
niveaux de vente les plus élevés, observés juste avant les séries de hausses fiscales sur le prix
En 2007, 3,9 cigarettes ont été vendues en
moyenne quotidiennement par habitant de plus
Evolution du nombre estimé de cigarettes vendues quotidiennement par
métropolitaine était estimée à 3,2 en 2006.
habitant à La Réunion depuis 1997
La Réunion figure ainsi parmi les régions les plus fortement concernées par la vente de cigarettes.
Cependant, les ventes de cigarettes à La
Réunion ont fortement chuté entre 2001 et
2007 : on est passé de 6,1 cigarettes vendues
par jour et par habitant de plus 15 ans en 1998
à 3,9 en 2007 : soit une diminution de 36% en
La mise à la consommation de cigarettes a été estimée
par la somme de la production locale de cigarettes (et
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
destinée au marché local) et des importations de cigarettes et autres produits du tabac (cigares, cigarillos, …). Cet indicateur permet de suivre les
Nombre de cigarettes vendues par habitant et par jour
tendances de consommation sur l’île mais ne traduit
Nombre de cigarettes vendues par habitant de 15 ans et + et par jour
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moindre à La Réunion qu’en métropole : 3
Réunionnais de 17/18 ans sur 5 ont déclaré avoir déjà expérimenté le tabac (quel que soit le
sexe) contre près de 3 sur 4 en métropole.
L’expérimentation se fait également un an
plus tard en moyenne chez les jeunes de l’île (14
L’usage quotidien de tabac, vers l’âge de 16
ans en moyenne, concerne 17% d’entre eux.
Cette proportion est quasiment multipliée par 2
chez les jeunes métropolitains du même âge.
rejoint celle observée en métropole. Elle s’inscrit dans un contexte de dénormalisation du tabac
par une politique volontariste affichée par le
Source : INSEE, OFDT (ESCAPAD 2005) [3 ]
Evolution des ventes de substituts nicotiniques à La Réunion depuis 1996
L’année 2007 a été marquée par des mesures
(nombre de boîtes vendues)
importantes en termes de prévention et de prise
Interdiction, depuis le 1er février 2007, de
fumer sur le lieu de travail ou dans la plupart
Mise en place depuis février 2007 d’un
système de prise en charge partielle (à hauteur
de 50€ par an) des substituts nicotiniques par
Source : Grossistes répartiteurs ‘CERP-SIPR, PHARMAR, SOREDIP
(varénicline1) depuis le mois de février 2007.
En 2007, les ventes des substituts nicotiniques
ont enregistré une très importante augmentation
Répartition des ventes de substituts nicotiniques en équivalent « mois de
par rapport à 2006 (soit une hausse de 45% du
traitement » (*) à La Réunion et en métropole en 2007 (en %)
nombre de boîtes vendues). De février à
décembre 2007, la CGSS a pris en charge 1 060
La commercialisation du Champix est venue
bouleverser les parts de marché des substituts
plus anciens, même si au final ces derniers
dynamisation du marché, à l’exception du
zyban (commercialisé en 2001) qui ne
représente qu’une part minime dans les ventes
de médicaments d’aide au sevrage tabagique. Les constats observés localement sont les mêmes que ceux présentés au niveau national.
Réunion Métropole
En 2007, le nouveau substitut nicotinique
représente déjà près d’un quart des ventes.
Source : Grossistes répartiteurs ‘CERP-SIPR, PHARMAR, SOREDIP
(*) Méthodologie OFDT. La durée moyenne de traitement est ici estimée à un mois (compte tenu des
Contrairement à la situation nationale, ce sont
échecs précoces), soit 60 comprimés de zyban, 30 timbres transdermiques ou 300 formes orales, 60
les formes orales qui connaissent le plus grand
comprimés de champix (estimations OFT).
L’ensemble de ces mesures a vraisemblablement influé sur la volonté
d’arrêter de fumer des fumeurs. L’interdiction totale de fumer dans les lieux publics au 1er janvier 2008 devrait renforcer le phénomène.
Le nombre de consultants en tabacologie a
En plus des mesures nationales évoquées plus haut, le Département
différentes mesures locales et nationales en
de La Réunion s’est engagé également dans la lutte contre le
faveur de la lutte contre le tabac : près de 800
tabagisme, en lançant depuis 2003 des campagnes en faveur du
personnes ont été vues en consultation à
sevrage tabagique. Ces campagnes permettent la délivrance de
l’hôpital dont 66% sont des nouveaux patients
traitements nicotiniques par dispositifs transdermiques (« patchs »).
Ces campagnes ont vraisemblablement contribuer à motiver les
démarches d’arrêt ou de tentatives d’arrêt du tabagisme et influencé
les activités des consultations en tabacologie. En 2007, près de 2 100
boîtes ont été distribuées aux structures hospitalières, médico-
1 La varénicline se fixe sur les récepteurs à la nicotine présents
sociales ou aux services de santé au travail ou du Département
dans le cerveau. Elle aide à soulager les symptômes de manque
(PMI). Ce nombre est néanmoins en baisse par rapport à l’année
et permet de réduire les effets de plaisir liés au tabac [Extrait du
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PRESENTATION DU TABLEAU DE BORD Ce tableau de bord annuel des indicateurs sur le tabac et le tabagisme à La Réunion est réalisé par l’Observatoire Régional de la Santé à la demande de la DRASS. Son objectif est de rassembler et de présenter de manière synthétique des chiffres récents, de nature et d’origine diverses (mortalité, consommation, production-ventes, soins, …) sur le tabac. L’ensemble de ces éléments favorise l’accessibilité à des données essentielles. Cet outil permet de suivre l’évolution du phénomène du tabagisme à La Réunion. Destiné à l’origine aux pouvoirs publics, désireux d’adapter les actions de prévention à mettre en place et d’évaluer l’impact de leurs mesures, ce récapitulatif permet aussi de mettre à la disposition de tous, institutionnels, associations ou grand public des éléments clés sur le tabagisme au niveau régional. Ce tableau de bord sur le tabac est réalisé depuis 2001. Les anciennes éditions sont accessibles sur le site Internet de l’ORS (www.orsrun.net). Attention, toutes les données n’ont pu être recueillies au moment de la réalisation de ce travail à l’occasion de la journée de lutte contre le tabac, le 31 mai. Cependant, elles seront présentées dans le tableau de bord sur les addictions à La Réunion dont la diffusion est prévue ultérieurement. BIBLIOGRAPHIE [1] Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès
[4] Les addictions dans les régions de France.
(CépiDc) - http://www.cepidc.vesinet.inserm.fr
FNORS, Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports, Ors
d’Alsace, de Bourgogne, du Centre, de Martinique, du Poitou-
[2] Présentation des dernières données d’incidence et de mortalité
Charentes, Rhônes-Alpes ; Coll. « Les études du réseau des
par cancer en France et des tendances des 25 dernières années
INVS, Hôpitaux de Lyon, Réseau FRANCIM, Institut National du
[5] Le tableau de bord mensuel des indicateurs tabac – Bilan de
Cancer ; Conférence de presse du 21 février 2008 ; 24p ;
http://www.invs.sante.fr/presse/2008/communiques/cancer_evolu
[6] Tabac, alcool, cannabis moins consommés par les jeunes à La
[3] Base Score-Santé - FNORS ; - www.fnors.org
INSEE ; Economie de La Réunion ; n°129 ; mars 2007 (Sources
Effect of the italian smoking banon population rates of acute
Observatoire Français des drogues et toxicomanie.
http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/CIRCULATION
Institut National de Prévention et d’éducation pour la santé.
Short-term effects of Italian smoking regulation on rates of
hospital admission for acute myocardial infarction.
INPES ; Equilibres, n°37, avril 2008 ; p. 3.
Barone-Adesi F et al. ; Eur Heart J 2006 ; 24 : 68-72.
Office Français de Prévention du tabagisme
Indicateurs de suivi des conduites addictives en Bretagne, tableau
Rapport de l'OMS sur l'épidémie mondiale de tabagisme, 2008 : le
Tableau de bord des conduites addictives en Midi-Pyrénées.
OMS; 7 février 2008; 342p. http://www.who.int
ORS MIP, CIRDD midi-Pyrénées ; 2007 ; 55p.
Les Français et la cigarettes en 2005 : un divorce pas encore
Le tabac : la première cause de cancer évitable en France.
Beck F., Guilbert P., Gautier A. (sous la dir.). Baromètre santé
Évaluation de l’expérimentation « Lycées non-fumeurs ».
2005 Attitudes et comportements de santé. Saint-Denis, INPES,
V. Driard, T. Branellec, OFDT, Evaluation des politiques publiques,
Loi anti-tabac : des effets bénéfiques rapides.
Les usages de drogues des adolescents et des jeunes adules entre
INPES ; Tabac actualités, n°86 ; pp : 4-5.
Legleye S., Le Nézet O., Spilka S., Beck F. ; BEH, n°13 ; 25 mars 2008 ; pp89-92. www.invs.sante.fr/
Adresse : 8 Bd de la Trinité, B.P 1047 – 97 481 Saint-Denis
Adresse : 416 Rue Charles Baudelaire – 97 440 Saint-André
Adresse : 7 chemin Pavé – Grande Fontaine – 97 460 – Saint-Paul
Adresse : 6, rue amiral Lacaze – 97 400 St-Denis
Ce tableau de bord est réalisé grâce aux institutions ou organismes suivants : ANPAA 974, CERP-SIPR, CGSS,
CHD Félix Guyon, CSST Kaz’Oté, DRASS, DRDDI, FNORS, GHSR, INSERM, INSEE, OFDT, PHARMAR, Point Info
Santé (Département), SITAR, SOREDIP. Merci à l’ensemble des partenaires.
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MUELLER HINTON AGAR (7101) Intended Use Mueller Hinton Agar is used in antimicrobial susceptibility testing by the disk diffusion method. This formula conforms to National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS).1 Product Summary and Explanation Mueller Hinton Agar is based on the formula recommended by Mueller and Hinton2 for the primary isolation of Neisseria species
Peru? What about the Altitude??? A shortness of breath is the most common side effect of high altitude and this can be minimized by taking it easy the first couple days. The possibility of altitude sickness was my biggest hesitation in visiting Peru. I had what I believed to be altitude sickness in Mexico City twice, and would not want to repeat the experience. When I finally decided that Peru nee