Le tadalafil possède une affinité marquée pour la PDE5, mais épargne en grande partie les isoformes PDE1, PDE2 et PDE11, réduisant ainsi le risque d’effets extra-caverneux. L’action se traduit par une augmentation contrôlée de la circulation sanguine locale, indépendante des variations alimentaires. Sa pharmacocinétique repose sur une absorption digestive rapide, un métabolisme hépatique par CYP3A4 et une distribution tissulaire large. La biodisponibilité reste stable, et l’équilibre plasmatique est atteint en quelques jours lors d’administrations répétées. Les interactions cliniquement significatives surviennent avec les inhibiteurs puissants de CYP3A4 tels que le kétoconazole. Dans la littérature pharmacologique, acheter cialis 20 mg est souvent associé à des schémas d’utilisation basés sur la durée prolongée de son action.
Resistenzstatistik iserlohn 2012
Jahresstatistik 2012: Niedergelassene Ärzte Jahresstatistik 2012: Krankenhäuser
Angegeben ist die Zahl der voll empfindlichen Bakterien in %
Angegeben ist die Zahl der voll empfindlichen Bakterien in %
Antibiotikatherapie bei Erwachsenen
55 0 84 74 38 88 83 19 92 18 0 31 100 100
43 0 59 68 37 80 73 11 88 19 0 16 100 100
100 100 100 100 100 100 97 93 0 97 92 92
100 99 100 100 100 98 98 96 0 99 91 77 0
82 83 99 91 91 84 76 93 100 89 10 73 54 0
73 84 92 83 94 89 73 81 100 84 6 48 46 0
100 100 100 78 100 100 83 98 100 100 0 76 100 100
100 100 100 69 100 100 77 95 100 100 0 42 100 100
83 77 92 98 88 89 83 81 100 100 0 76 100 100
73 75 63 95 78 86 73 70 100 100 0 42 100 100
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100 100 100 100 100 100 98 100 100 100 0 76 0 100
100 100 100 100 100 100 88 97 100 100 0 42 0 100
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82 83 99 91 91 84 0 93 100 89 10 73 54 67
75 79 96 68 97 89 0 74 100 88 7 57 70 100
Hu g o - Fu c h s - A l l e e 6 • 5 8 6 4 4 Is e r l o h n • w w w. hy g e l . d e
99 82 61 0 95 50 0 15 100 100 100 100 100 100
99 80 69 0 96 31 0 25 100 100 100 100 100 100
Auswertung erfolgte fallbereinigt 14-tägig pro PatientAuswertung erfolgte fallbereinigt 14-tägig pro Patient* E. coli, Klebsiella/Raoultella und Proteus mirabilis mit Cefotaxim/Ceftriaxon- / Ceftazidim-Resistenz sind überwiegend * E. coli, Klebsiella/Raoultella und Proteus mirabilis mit Cefotaxim/Ceftriaxon- / Ceftazidim-Resistenz sind überwiegend Ambulant erworbene Pneumonie Harnwegsinfektionen Intraabdominelle Infektionen Diagnose Kalkulierte Initialtherapie Therapiedauer Diagnose Kalkulierte Initialtherapie Therapiedauer Diagnose Kalkulierte Initialtherapie Therapiedauer Pneumonie (stabiler klinischer Zustand) Aminopenicillin Fosfomycin-Trometamol (Einmalgabe) je nach Antibioti-Pneumonie (stabiler klinischer Zustand) Aminopenicillin/BLI ± Makrolid bei ambul. Patienten mit Risikofaktoren Alternativ: (Krankenhausvorbehandlung, Antibio- tika-Vortherapie, schwere Begleiterkran- kungen, höheres Alter > 60-70 Jahre) Akute unkomplizierte Pyelonephritis
lung) ambulant erworbene Pneumonie Cephalosporin Gruppe 3 a ± Makrolid
monas-Infektion) Fluorchinolon Gruppe 3 oder 4
Haut- und Weichteilinfektionen Diagnose Kalkulierte Initialtherapie Therapiedauer Hinweise Penicillin G bzw. Phenoxypenicillin * (keine empirische Therapie bei Resistenzrate >20% f. E. coli) Kursivschrift = orale Therapie, falls
Zur Vermeidung von Resistenzen und unnötigen Kosten beachten Sie bitte: Alternativ: Clindamycin (bei Allergie)
• Nur begründeter Einsatz von Antibiotika. Cephalosporine
• Probengewinnung für die mikrobiologi-
ZNS-Infektionen
sche Diagnostik möglichst vor Beginn der
mittelschwere (Abszess, Phlegmone, Diagnose Kalkulierte Initialtherapie Therapiedauer
• Gruppe 3a (z.B. Cefotaxim, Ceftriaxon),
• Frühzeitiger Beginn der kalkulierten
Carbapeneme
• Gruppe 1 (Imipenem, Meronem, Doripenem), • Nach Erhalt des mikrobiologischen Befunds
möglichst gezielte Therapie nach Antibio-
Carbapenem Gruppe 1 + Vancomycin >10 Tage
Fluorchinolone
I n f o r m a t i o n s m a t e r i a l v o m 1 7 . 0 1 . 2 0 0 8 Zysten, Fisteln und Co. Der 18. November 1686 war der aufregendste Tag im Leben des Chirurgen Charles- François Félix (1653-1703). Ein Jahr lang hatte sich sein Patient der von ihm vorge- schlagenen Operation seiner Analfistel verweigert. Nun reckte er ihm den After ent- gegen, bereit, einige schmerzhafte Schnitte zu ertragen,
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