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Hautabszesse bei Kindergartenkindern: Schwere
In beiden Familien wurde der Versuch ei-ner Sanierung unternommen. Hierzu Verl ä ufe durch Panton-Valentine-Leukozidin-
wurden bei allen Familienmitgliedern die bildenden Staphylococcus aureus
Skin Abscesses in Kindergarten Children: Severe Courses Due to Panton-Valentine Leukocidin Producing S. aureus ▶ Dekolonisation der Nasenvorh ö fe mit Mupirocin-Nasensalbe (3 × t ä glich f ü r 5 Tage) tin zeigten sich 3 Wochen sp ä ter erneut 0,1 % -iger Chlorhexidinl ö sung (1 × t ä g- ▶ t ä gliche K ö rperreinigung mit antisep- go contagiosa, Follikulitis, Furunkel, Kar- Als Gemeinsamkeit zwischen den F ä llen bunkel) im Kindesalter. Verlaufen solche ▶ t ä gliche Desinfektion der Zahnb ü rste Infektionen chronisch-rezidivierend, ist chen. Bis auf die geschilderte Klinik wa- ▶ t ä glicher Wechsel von Handt ü chern, siert sie. Durch diesen zus ä tzlichen Viru- lenzfaktor k ö nnen Infektionen mit PVL- beiden Kindern und ihren V ä tern kultu- sen-Rachenraumes ü berpr ü ft (3, 14 und heitsverl ä ufe nehmen (nekrotisierende F ä llen erwiesen sich die Isolate lediglich Pneumonie, nekrotisierende Fasciitis, Os- gegen ü ber Penicillin G, Ampicillin, Piper- ma ß nahmen). Trotz anf ä nglicher Erfolge teomyelitis) [Boubaker K et al., Emerg In- acillin und Mezlocillin als resistent, Cef- wurden in den sp ä teren Kontrollen teil- tazidim wurde als intermedi ä r empfi nd- S. aureus nachgewiesen. Bei dem Kind der getesteten Antibiotika (inkl. Oxacillin) Familie A kam es 4 Monate nach den oben teren Rezidiv im Bereich des Abszesses im Ein 2-j ä hriges M ä dchen wurde wegen ei- kozidins (PVL) angefordert. Der f ü r dieses des rechten Unterkiefers station ä r aufge- nommen. Im Ultraschall lie ß sich in der beiden F ä llen mittels PCR nachgewiesen. S. aureus des spa-Typ t435 nachgewiesen. Heruntergeladen von: Medizinische Bibliothek. Urheberrechtlich geschützt.
darstellen, es erfolgte die Inzision und Es erfolgte die perioperative intraven ö se Antibiotikatherapie mit Cefuroxim. Unter Auch in den Nasenabstrichen beider V ä ter Fu ß r ü ckens, nachdem er sich an einem 5 Wochen nach diesem Eingriff traten bei den mikrobiologische Untersuchungen Diskussion ü ber dem linken Ohr auf. Diesmal war der PVL-produziernde St ä mme von S.aureus waren in den 50er-Jahren weit verbreitet, Handr ü cken betroff en, ohne dass ein Rachenabstriche). Diese Untersuchungen wird wieder dar ü ber berichtet. Die Infek- tiver S. aureus bei denjenigen Familien- tionen treten meist ambulant auf, h ä ufi g mitgliedern, die mit den beiden M ä dchen 2 Wochen sp ä ter wurde im selben Kran- im selben Haushalt leben, sowie bei besondere kenhaus ein weiteres 2-j ä hriges Kind zur [Boubaker K et al., Emerg Infect Dis 2004; 10: 121 – 124]. Wie alle S. aureus koloni- sieren auch PVL-positive St ä mme bevor- zeitgleich Abszesse beim Vater auf (Ober- zugt die Nasenvorh ö fe und werden ü ber schenkelbereich). Auch bei dieser Patien- Kola A et al. Hautabszesse bei Kindergartenkindern: Schwere Verl ä ufe durch Panton … Klin Padiatr · DOI 10.1055/s-0030-1249032 Bei ambulant auftretenden St ä mmen von diese Weise k ö nnen sie sich schnell aus- chen community-acquired MRSA, caMRSA) xins ist eine molekularbiologische Diag- f ü hren, wie z. B. bei 42 Einwohnern eines weit h ä ufi g geworden [Vandenesch F nicht zur mikrobiologischen Routinediag- et al., Epidemiol Bull 2005; 10: 79 – 80]. et al., Emerg Inf Dis 2003; 9: 978 – 984]. nostik geh ö rt und gesondert angefordert Eine erfolgreiche Sanierung ist nur durch Solche caMRSA sind zwar wie die werden muss. F ü r die Therapie sollten ü ber allen ß -Laktamantibiotika resistent, Einbeziehung des h ä uslichen Umfeldes zu meist jedoch gegen ü ber anderen Antibio- tikagruppen (z. B. Cotrimoxazol, Tetrazy- tion erfolgen. Zus ä tzlich ist eine Sanie- Deutschland scheinen caMRSA noch durch die konsequente Einhaltung von schilderten F ä llen wurde die Sanierung selten zu sein (2 – 3 % aller MRSA [Witte W et al., J Antimicrob Chemother 2007; 60: 1258 – 1263]), ü ber die H ä ufi gkeit von Interessenkonfl ikt : Die Autoren erkl ä ren
Zur Therapie sollten neben einer weitrei- hiermit, dass kein Interessenkonfl ikt be- S. aureus gibt es keine Angaben. tibiotika prim ä r bei fl oriden Infektionen zum Einsatz kommen. Sie k ö nnen die Sa- A. Kola (Berlin), K. H ü bschmann (Potsdam), E.-S. Behl (Potsdam), R.-P. M ö ritz (Potsdam), D. Weitzel-Kage bei fortbestehender Klinik unterst ü tzen (Berlin), G. Hennig (Potsdam), H. Lobeck (Potsdam), (z. B. die Kombination von Rifampicin mit Beim Auftreten rezidivierender Haut- und M. Seewald (Zossen), P. Gastmeier (Berlin) al., Weichteilinfektionen bei immunkompe- Heruntergeladen von: Medizinische Bibliothek. Urheberrechtlich geschützt.
Kola A et al. Hautabszesse bei Kindergartenkindern: Schwere Verl ä ufe durch Panton … Klin Padiatr · DOI 10.1055/s-0030-1249032

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DEVOIR DE SCIENCES - PHYSIQUES N°6 A. SYNTHÈSE DE LA LIDOCAÏNE ( / 7) 1. Première étape 2. Seconde étape a. Il s'agit d'une réaction de substitution de l'atome de chlore par le groupe N(C2H5)2. b. B : éthanol C : N-éthyléthanamine c. cf. schéma. d. L’atome d’azote porte une charge partielle δ– c’est un site donneur d’électrons. De plus

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